Rizoartrosi

La rizoartrosi o artrosi trapezio- metacarpale è una patologia degenerativa che viene ad interessare le cartilagini dell’articolazione trapezio-metacarpale ( articolazione situata alla base del pollice).

I sintomi

La malattia si manifesta inizialmente con un dolore saltuario alla radice del pollice che tende ad accentuarsi in alcuni gesti della vita quotidiana come aprire un barattolo, girare una chiave etc. Col passare del tempo questo dolore tende ad aumentare ed a comparire anche a riposo .

Non infrequentemente questa articolazione tende a deformarsi.

Diagnosi

La diagnosi è clinica,mediante la visita di uno specialista ortopedico o meglio da un chirurgo della mano.

Un esame radiografico ed eventualmente una TAC ci consentono di valutare la gravità del quadro artrosico e ci indirizzano verso il tipo di terapia.

Terapia

Nei casi iniziali l’uso di un tutore rigido, indossato principalmente alla notte, e di applicazioni di terapia fisica come tecar-terapia, ultrasuono-terapia ionoforesi etc associato a terapia con farmaci anti-infiammatori possono attenuare la sintomatologia.

Infiltrazioni intraarticolari con preparati cortisonici possono dare ottimi risultati nei quadri caratterizzati da dolore più invalidante.

Quando la terapia conservativa non determina risultati duraturi e la limitazione funzionale causa un handicap nella vita quotidiana l’unica soluzione diventa chirurgica.

In questi casi l’ esame radiografico specifico per indagare questa articolazione ed eventualmente una TAC ci consentono di valutare il grado di artrosi ( danno articolare) delle ossa alla base del pollice indirizzando il chirurgo verso il tipo di intervento da eseguire.

Gli interventi chirurgici hanno lo scopo di eliminare il dolore mantenendo una buona motilità del pollice.

Agli interventi tradizionali come la artroplastica della articolazione eseguita asportando completamente il trapezio e sostituendolo con uno spaziatore biologico ( porzione di tendine arrotolato) oppure la artrodesi ove vengono sintetizzate le due ossa della articolazione TM trasformandole in un unico osso utilizzando una agraffa od una placca (in questo caso l’articolazione viene in parte limitata nei suoi movimenti) attualmente vengono eseguite delle artroplastiche limitate con interposizione di un impianto in pirocarbonio ( materiale che meglio si adatta al ripetuto contatto con l’osso).

Il decorso post operatorio in questi casi è caratterizzato da una immobilizzazione con un tutore in termoplastica per 3-4 settimane a cui segue un periodo riabilitativo.

Il paziente riprende la normale vita lavorativa dopo 40 giorni; nei casi di lavori pesanti non prima di 60-80 giorni .

La tecnica che preferisco

Le tecniche chirurgiche, come ho descritto, sono numerose quella che attualmente utilizzo nei gradi non avazanti di degenarazione artrosica della art. trapezio – metacarpale è la artroplastico con impianto in pirocarbonio Pyrodisk.

Questa tecnica ci consente di mantenere la anatomia della articolazione con conseguente ripristino del movimento del pollice e della forza di presa